Синусовая тахикардия: обзор, причины, диагностика и лечение

Синусовая тахикардия – это увеличение частоты пульса выше 100 ударов в минуту. Ускоренный сердечный ритм возникает как реакция организма на изменения внешней или внутренней среды, и является компенсаторным (приспособительным) механизмом поддержания гомеостаза. Учащение пульса связано с необходимостью доставлять тканям больше крови в условиях недостатка кислорода. Синусовый ритм возникает в синусовом узле правого желудочка сердца и представляет собой волну возбуждения, которая вызывает сокращение миокарда.

Причины

Синусовая тахикардия бывает физиологической (ситуационной) и патологической (на фоне заболеваний).

1. Физиологическое учащение сердечных сокращений возникает вследствие повышения температуры внешней среды, лихорадки, физической нагрузки, стресса и эмоционального переживания. Ситуационная тахикардия не несет угрозы для здоровья, а адаптирует организм к новым условиям внешней или внутренней среды.
2. Патологическое учащение пульса развивается в силу заболеваний внутренних органов, нарушения метаболизма, влияния токсических веществ и медикаментов.

Причины синусовой тахикардии:

• заболевания сердца (миокардиты, кардиомиопатии (подробнее тут: http://okardio.com/bolezni-serdca/kardiomiopatiya-167.html), инфаркт миокарда, пороки клапанов, хроническая сердечная недостаточность);
• эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет, феохромоцитома);
• болезни легких (хроническая пневмония, туберкулез, эмфизема);
• заболевания нервной системы (неврозы, вегето-сосудистая дистония, панические атаки, депрессия);
• болезни крови (анемия, лейкозы);
• влияние токсинов (алкоголя, наркотиков, никотина, профессиональных вредных факторов, проживание в экологически опасных регионах);
• неадекватная доза или длительный прием лекарственных веществ (глюкокортикоиды, антидепрессанты, мочегонные препараты, антагонисты кальция, кофеинсодержащие средства).

Патологическая тахикардия с синусовым ритмом представляет собой симптом патологии той или иной функциональной системы организма, и купируется при лечении этиологического (причинного) заболевания.

Клиническая картина

Физиологическая тахикардия ощущается, как сильные, учащенные удары за грудиной. При патологическом ускорении пульса клинические признаки более выражены и разнообразны, приводят к ухудшению общего состояния.

Симптомы патологической синусовой тахикардии:

1. ритмичные удары в грудной клетке, такое состояние пациенты часто характеризуют, как «трепыхание» сердца;
2. чувство тяжести в грудной клетке;
3. болевой синдром в груди средней интенсивности, сжимающего характера, длительностью до 5 минут;
4. одышка, чувство нехватки воздуха;
5. головокружение;
6. предобморочное состояние, реже обмороки;
7. повышенная слабость, ухудшение работоспособности, сонливость;
8. низкая толерантность (переносимость) физических нагрузок.

Чем выше частота пульса, тем ярче клинические признаки синусовой тахикардии. Патологическое ритмичное учащение сердечных сокращений при заболеваниях развивается в покое, на фоне эмоционального благополучия, во время ночного сна.

Диагностика

Для диагностики синусовой тахикардии врач (терапевт, кардиолог, семейный доктор) выявляет жалобы больного, анамнез заболевания (когда появились приступы, с чем связано учащение пульса) и жизни (сопутствующие болезни, наследственность, условия труда). Проводит физикальный осмотр (выслушивает легкие и сердце, ощупывает живот). Для подтверждения патологического характера тахикардии специалист назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика синусовой тахикардии:

1. клинический анализ крови;
2. биохимия крови;
3. общий анализ мочи;
4. уровень гормонов в крови;
5. ЭКГ;
6. ЭхоКГ (УЗИ сердца);
7. холтеровское мониторирование портативным аппаратом ЭКГ в течение 1-3 суток.

После выявления причины учащения сердечных сокращений проводят профилактику и лечение этиологического заболевания.

Профилактика и лечение

Для устранения синусовой тахикардии применяют профилактические методы, при необходимости назначают лечение.

К профилактическим мерам относится:

• сбалансированное питание – включение в рацион овощей, фруктов, рыбы, орехов, нежирного мяса, ограничение жирной и острой пищи, отказ от переедания;
• борьба со стрессом (аутотренинг, выработка позитивного мышления);
• полноценный сон (8-9 часов в сутки);
• отказ от курения и приема алкоголя;
• изменение условий труда;
• коррекция дозы принимаемых препаратов;
• поддержание нормальной массы тела.

Лечение:

1. бета-блокаторы (небилет, конкор, беталок);
2. блокаторы кальциевых каналов (нимотоп, амлодипин, коринфар);
3. седативные средства (настойка пустырника, нитразепам, сибазон).

Для предупреждения приступов синусовой тахикардии проводят терапию этиологического заболевания.

Источник: http://okardio.com